Cos’è la psoriasi

Non sono state individuate della vere e proprie cause della psoriasi, tuttavia è determinante la predisposizione genetica e la presenza di alcuni fattori di rischio, quali:

• Infezioni, come le infezioni da streptococco
• Stress
• Tabagismo
• Obesità
• Eccessivo consumo di alcool
• farmaci

È importante sapere che la psoriasi è una malattia immunometabolica e pertanto frequentemente associata ad obesità, diabete, dislipidemie, malattia cardiovascolare.

Il BMI (Body Mass Index) elevato, e quindi l’alimentazione sbilanciata, è un fattore di rischio determinante, pertanto si studia, ormai da diverso tempo, la relazione tra alimentazione, stile di vita e psoriasi.

Gli studi dimostrano che una corretta alimentazione e una riduzione del BMI, ottenuta con alimentazione sana ed esercizio fisico, si associano ad un miglior controllo clinico della psoriasi.

Alcuni accorgimenti nell’alimentazione e nello stile di vita possono aiutare il paziente affetto da psoriasi. In particolare, si consiglia di:

• Evitare il consumo di bevande alcooliche
• Aumentare il consumo di frutta fresca e vegetali
• Aumentare il consumo di pesce
• Tenere sotto controllo il proprio peso corporeo

La psoriasi si manifesta solitamente con placche rosse e squamose che possono comparire su diverse parti del corpo. Si presenta più comunemente su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto, tronco.

La psoriasi può causare prurito, dolore cutaneo ed articolare.

Esistono diverse manifestazioni cliniche della psoriasi, con caratteristiche differenti:

1. Psoriasi “volgare” a placche: è la forma di psoriasi più comune.

2. Psoriasi guttata: si presenta con piccole macchie rosse a forma di gocce, che si manifestano principalmente su tronco, braccia e gambe. Questa forma è più comune nei bambini e negli adolescenti e può svilupparsi dopo un’infezione da streptococco.

3. Psoriasi inversa: si presenta con placche sottili tra le pieghe cutanee, come ascelle, inguine, ombelico, pieghe sottomammarie
4. Psoriasi pustolosa generalizzata o localizzata:si tratta di una forma più rara caratterizzata dalla comparsa di pustole bianche o gialle su placche rosse.

5. Psoriasi eritrodermica: è la forma più grave, e si presenta con un’eruzione cutanea rossa e infiammata che ricopre gran parte del corpo, con desquamazione intensa e sensazione di bruciore.

6. Psoriasi palmo-plantare: questa forma di psoriasi colpisce i palmi delle mani e le piante dei piedi, con placche spesse, rossastre e screpolate; il paziente che ne è affetto può avvertire dolore e difficoltà nella flessione delle dita e nel camminare.

7. Psoriasi ungueale: interessa le unghie, che possono diventare spesse, deformi, fragili e presentare macchie (gialle o marroni). Nei casi più gravi, l’unghia può addirittura distaccarsi dal letto ungueale.

8. Psoriasi artropatica: una complicanza della psoriasi che colpisce le articolazioni, causando dolore, gonfiore, rigidità e difficoltà nei movimenti. Può portare all’erosione ossea e alla deformità articolare se non viene trattata adeguatamente.

Non esiste una vera e propria cura della psoriasi: è una malattia cronica che viene trattata per migliorare la sintomatologia e, di conseguenza, la qualità della vita del paziente.

Le principali tipologie di terapia sono:

• Terapie topiche: cortisonici, derivati della vitamina D, immunomodulatori
• Fototerapia: PUVA (psoralen + UVA) e UVB a banda stretta
• Farmaci per via orale (Ciclosporina, Acitretina, Metotrexato … )
• Farmaci biologici (Adalimumab, Ustekinumab, Secukinumab …)
• Terapie alternative laser ad eccimeri

Il dermatologo prescrive la terapia più adeguata tenendo in considerazione diversi fattori, quali la gravità e la tipologia di psoriasi, l’estensione della patologia e le condizioni di salute generali del paziente.